膝蓋痠痛的原因與治療方式

Jul 01 Tue 2025

膝蓋是人體最大且最複雜的關節之一,由骨頭、軟骨、韌帶、肌腱與滑囊等多種結構組成。它承受著日常走路、爬樓梯、運動的各種壓力,因此膝蓋痠痛是現代人非常常見的問題。

不過,許多膝蓋的痠痛其實不是膝蓋本身出問題,而是來自其他部位失衡所導致的「代償壓力」。

膝蓋痠痛常來自三大關鍵區域失衡

人體下半身像三個齒輪協同運作:腳踝、膝蓋、髖關節。當其中一個關節失去穩定或活動受限,就可能將壓力轉嫁到膝蓋,造成慢性發炎、疼痛或變形。

舉例來說:

  • 腳踝活動受限 ➜ 走路時膝蓋角度補償,導致疼痛
  • 髖關節肌力不平衡 ➜ 膝關節承受側向壓力,形成X/O型腿
  • 骨盆歪斜或核心無力 ➜ 膝蓋不自覺內夾,造成跑步或久站疼痛

因此,若膝蓋已經出現症狀(如X型腿、O型腿、膝前痛等),應該先從整體檢視根本原因開始,而不是單純在膝蓋上貼藥布或按摩。

✅ 可徒手治療為主的膝蓋問題

以下這些膝蓋痠痛問題,多屬於功能性失衡或輕度病變,可透過徒手治療、筋膜放鬆、肌力訓練、關節活動調整等方式改善:

名稱 典型症狀 常見族群 成因 治療建議 徒手可否
髕骨疼痛症候群(Runner’s knee) 前膝痠痛、上下樓梯加劇 運動員、長走族 髕骨軌跡異常、肌力不平衡 放鬆股四頭肌、髂脛束,強化臀肌、股內側肌 ✅ 可徒手
髕腱炎(Jumper’s knee) 髕骨下方壓痛 跳躍型運動者 髕腱反覆過度使用 股四頭肌放鬆與伸展、降低負荷 ✅ 可徒手
髂脛束摩擦症候群 膝外側疼痛,跑步時加劇 跑者、騎腳踏車者 髂脛束與骨頭反覆摩擦 髂脛束放鬆與臀肌訓練 ✅ 可徒手
滑囊炎(輕度) 局部紅腫熱痛、觸壓痛 長時間跪地工作者 滑囊反覆受壓發炎 避免跪姿、局部放鬆與減壓 ✅ 可徒手
退化性關節炎(初期) 晨僵、走路疼痛 中老年人 關節軟骨磨損 放鬆緊繃肌群、強化股四頭肌 ✅ 可徒手
半月板輕度損傷 膝蓋卡住感、走路痛 退化族群、運動傷 輕微扭轉受傷 減壓放鬆、穩定控制訓練 ✅ 可徒手

❌ 不建議徒手治療為主的膝蓋問題

這些問題屬於結構性損傷或發炎感染,徒手治療無法根治,甚至可能加重病情,應先由醫師診斷並進行正規治療:

名稱 典型症狀 常見族群 成因 治療建議 徒手可否
前十字韌帶撕裂(ACL injury) 膝蓋崩潰、無力、腫脹 運動傷害 快速轉向或撞擊導致撕裂 手術修補+術後復健 ❌ 不可徒手
半月板嚴重撕裂 活動受限、膝蓋卡住感 運動員、中高齡者 扭轉導致裂傷 關節鏡手術修補 ❌ 不可徒手
退化性關節炎(中晚期) 長期關節痛、變形 高齡者 軟骨完全磨損、骨刺增生 玻尿酸注射、人工關節置換 ❌ 不可徒手
化膿性滑囊炎 紅腫熱痛、發燒 膝蓋反覆外傷者 細菌感染 抗生素與引流 ❌ 不可徒手

小結:徒手治療只是起點,整體調整才是根本

即使是「可徒手治療」的狀況,也應搭配動作習慣的修正與下肢穩定性訓練,否則只是一時舒緩、難以長期改善。

想要根除膝蓋痠痛,建議從以下幾個面向著手:

  • 檢查腳踝活動度與足弓結構
  • 觀察骨盆傾斜、髖關節旋轉是否平衡
  • 調整日常站姿、走路姿勢
  • 訓練股四頭肌、臀中肌與核心穩定

延伸閱讀與實例

推薦參考實務案例:台中唐六典深層筋膜調理,專注於筋膜放鬆,細緻處理肩頸腰臀等部位,搭配徒手整體調整效果佳。

📚 參考文獻(References)

  1. Dye, S. F. (2005). The pathophysiology of patellofemoral pain: a tissue homeostasis perspective. Clinical Orthopaedics and Related Research, 436, 100–110.
  2. Taunton, J. E., Ryan, M. B., Clement, D. B., et al. (2002). A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. British Journal of Sports Medicine, 36(2), 95–101.
  3. Fredericson, M., Cookingham, C. L., Chaudhari, A. M., et al. (2000). Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. Clinical Journal of Sport Medicine, 10(3), 169–175.
  4. Khan, K. M., Cook, J. L., Bonar, F., et al. (1999). Histopathology of common tendinopathies: update and implications for clinical management. Sports Medicine, 27(6), 393–408.
  5. Maffulli, N., Longo, U. G., Denaro, V. (2010). Knee osteoarthritis: current state of the art. International Journal of Immunopathology and Pharmacology, 23(1 Suppl), 5–10.
  6. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). (2020). Knee Pain and Problems. Retrieved from: https://orthoinfo.aaos.org
  7. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). (2022). Knee Problems. Retrieved from: https://www.niams.nih.gov
  8. 台灣運動醫學學會(TSASM)官網與臨床指引